受付時間

紹介患者さんの外来・オープン検査予約

患者さんのご紹介の際には下記の申込書をご利用ください。
なお、患者さんからのご予約は受け付けしておりません。かかりつけ医にご相談のうえ、各医療機関を通してお問い合わせください。

診療申込書

オープン検査予約申込書 兼 診療情報提供書

申し込みの流れ

診察・オープン検査お申込み方法

地域連携室へ各種申込書をFAX（072-681-5730）で送信してください。
※診療申込書の場合は、診療情報提供書（紹介状）も同時にFAXしてください。

検査・診察の日時が決まりましたらFAX にてご返事申し上げます。（予約票の送付）

患者さんには、予約票・紹介状をお渡しください。

受診日の流れ

患者さんは、予約時間にご来院いただき、予約票・紹介状・保険証を1階総合受付にご提出ください。

受診診療科・各種検査室へのご案内を致します。
（初診手続きなしに、直接外来受診・検査を受けていただけます。）

患者さんへ、返書（検査によっては画像データ）をお渡しし、ご紹介いただいた医療機関を受診いただくよう、ご説明致します。

※なお、緊急を要する患者さんに関してはお電話にてご相談ください。速やかに担当医へ確認し、受け入れ体制を整えます。

オープン検査のご案内

申し込み手順

1. 1 完全予約制ですので、医療機関様よりお申込み下さい。（患者さんからの予約は受け付けておりません）
2. 2 地域連携室へお電話（072-681-5768）ください。ご紹介の概要をお聞かせいただきます。
3. 3 診療情報提供書をＦＡＸしてください。受け入れの可否を検討し、相談日を決定致します。
4. 4 日程が決まりましたら、紹介医療機関様へ予約票をＦＡＸ致します。
5. 5 相談日までに、セカンドオピニオン外来申込書をご記入いただき、地域連携室までＦＡＸください。
   外来申込書
6. 6 同意書・相談シートは患者さんへお渡しいただき相談日当日にご提示ください。
   同意書

   相談シート

時間・料金

45分　30,000円（税抜）